O.M. Pubblica Istruzione 10.03.2008, n. 30

DICHIARAZIONE

..l.. sottoscritt...... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .

titolare-legale rappresentante (1) della ditta...... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

domiciliat in iscritt alla Camera di commercio di ..... ..... ..... ..... ..... ..... ...n ..... ..... ..... ..... ..... ..

Dichiara

sotto la propria responsabilità, consapevole delle conseguenze in caso

di dichiarazione mendace, che . I.. sig...... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..

nat... a...... ..... (provincia di )

il ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....residente a

(provincia di...... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ) è occupat...... presso questa ditta con la qualifica (eventuale) di

..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..

L'assunzione è avvenuta il giorno ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ....con comunicazione prot. n...... ..... ..... ..... ..... ..del Centro per l'impiego di ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .fino al giorno...... ..... ..... ..... ..... ..

.

Nel periodo sopra indicato il lavoratore ha svolto le seguenti attività e mansioni tecniche:

..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..

..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..

..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....