D.M. Lavoro e previdenza sociale 25.03.1998, n. 142

(su carta intestata del soggetto promotore)

(rif. Convenzione n. ... ... ... ... stipulata in data ... ... ... ...)

Nominativo del tirocinante ... ... ... ... ... ... ... ...

nato a ... ... ... ... il ... ... ... ... residente in ... ... ... ... codice fiscale ... ... ... ... ... ... ... ...

Attuale condizione (barrare la casella):

- studente scuola secondaria superiore |_|

- universitario |_|

- frequentante corso post-diploma |_|

- post-laurea |_|

- allievo della formazione professionale |_|

- disoccupato/in mobilità |_|

- inoccupato |_|

(barrare se trattasi di soggetto portatore di handicap) si no

Azienda ospitante ... ... ... ... ... ... ... ...

Sede/i del tirocinio (stabilimento/reparto/ufficio) ... ... ... ...

Tempi di accesso ai locali aziendali ... ... ... ... ... ... ... ...

Periodo di tirocinio n. mesi dal ... ... ... ... al ... ... ... ...

Tutore (indicato dal soggetto promotore) ... ... ... ... ... ... ... ...

Tutore aziendale ... ... ... ... ... ... ... ...

Polizze assicurative:

- Infortuni sul lavoro INAIL posizione n. ... ... ... ...

- Responsabilità civile posizione n. ... ... ... ... compagnia ... ... ... ...

Obiettivi e modalità del tirocinio ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Facilitazioni previste ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Obblighi del tirocinante:

- seguire le indicazioni dei tutori e fare riferimento ad essi per qualsiasi esigenza di tipo organizzativo od altre evenienze;

- rispettare gli obblighi di riservatezza circa processi produttivi, prodotti od altre notizie relative all'azienda di c